Formulario de consentimiento de actividad

Consentimiento y Certificación

Yo, el abajo firmante, siendo el padre o tutor legal del niño nombrado a continuación, por la presente doy mi consentimiento para la participación de mi hijo en todas las actividades programadas de la Iglesia Bautista Westwood y cualquier otra actividad supervisada asociada habitualmente con su ministerio infantil, incluidas las semanales. y eventos especiales. Además, certifico que mi hijo está en buena forma física y preparado adecuadamente para participar en todos los eventos recreativos y deportivos. También entiendo que la fotografía y/o el video de mi hijo podrían usarse en las redes sociales u otros formatos en línea de manera pública. Si deseo revocar este consentimiento por cualquier motivo, lo notificaré de inmediato por escrito al líder del ministerio.

Autorización de Tratamiento Médico

Entiendo que se me notificará en caso de una emergencia médica. Sin embargo, en caso de que no puedan localizarme, autorizo llamar al contacto de emergencia y llamar a un médico. Estas personas, incluido el pastor de niños y los acompañantes adultos, pueden autorizar la prestación de los servicios médicos necesarios en caso de que mi hijo se lesione o se enferme. Si no se puede localizar al padre o tutor, autorizo al contacto de emergencia (mencionado anteriormente) y/o al médico a tomar decisiones de atención médica en nombre de mi hijo, si así lo exige la ley o un proveedor de atención médica. Autorizo a estas personas a actuar en mi lugar para dar consentimiento a todos los exámenes de rayos X, anestésicos, diagnósticos o tratamientos médicos o quirúrgicos necesarios y apropiados, y atención hospitalaria.
Entiendo que la persona que tome dichas decisiones médicas para mi hijo no será responsable de los gastos médicos incurridos únicamente sobre la base de esta autorización. Además, acepto notificar al Pastor de Niños por escrito sobre cualquier cambio de salud que pueda restringir la participación de mi hijo en cualquier actividad normal. También entiendo que el pastor de niños y los acompañantes adultos designados se reservan el derecho de restringir a mi hijo cualquier actividad que no consideren que esté dentro de sus capacidades físicas.

Exoneración de Responsabilidad

En consideración de que se le permita utilizar las instalaciones de la Iglesia Bautista Westwood,
4001 Georgetown Rd NW, Cleveland, TN (la “Propiedad”),
Por la presente ejecuto esta Exención y Exención de Responsabilidad (“Exención”) y asumo total y completa responsabilidad por cualquier lesión, accidente, enfermedad, gastos médicos o pérdida de propiedad que pueda ocurrir mientras estoy en la Propiedad y renuncio a todos y cada uno de los derechos que tengo ahora o puedo tener en el futuro contra Westwood Baptist Church, sus empleados, miembros o agentes (colectivamente, la “Iglesia”), que surjan de o estén relacionados con mi utilización de la Propiedad.
Por la presente, voluntariamente y sin coacción, ejecuto esta Liberación bajo los siguientes términos:
 
1. Por la presente renuncio, hago un pacto de no demandar, libero y libero para siempre, indemnizo y exonero a la Iglesia de cualquier tipo de responsabilidad, reclamos, multas, demandas, órdenes, acciones, daños, costos y/o gastos y demandas de cualquier tipo. clase o naturaleza, ya sea en derecho o en equidad, que pueda tener contra la Iglesia que surja de o de cualquier manera relacionada con mi presencia o participación en actividades que surjan de la utilización de la Propiedad. Entiendo que esta Exención libera a la Iglesia de toda responsabilidad o reclamo que pueda tener contra la Iglesia con respecto a cualquier lesión corporal, lesión personal, enfermedad, gastos médicos, muerte, daños a la propiedad o gastos o pérdidas consecuentes que puedan resultar. de mi utilización de la Propiedad, ya sea causada por negligencia, acción o inacción de la Iglesia.
 
2. Conozco y asumo expresa y específicamente todos los riesgos asociados con mi participación en las actividades de la Propiedad.
 
3. Acepto expresamente que esta Exención pretende ser tan amplia e inclusiva como lo permitan las leyes del Estado de Tennessee, y que esta Exención se regirá e interpretará de acuerdo con las leyes del Estado de Tennessee. Acepto que en caso de que cualquier cláusula o disposición de este comunicado sea considerada inválida por cualquier tribunal de jurisdicción competente, la invalidez de dicha cláusula o disposición no afectará las disposiciones restantes de este comunicado, que seguirán siendo aplicables. .
 
4. Ejecuto esta Exención para una consideración plena, adecuada y completa con la intención de estar sujeto a la misma.
 
Además, entiendo que si soy menor de edad, esta Exención y Exención debe estar firmada por un padre o tutor. Si soy el padre o tutor del menor, entiendo que al firmar esta Exención de responsabilidad, yo y el menor en cuyo nombre firmo estamos sujetos a sus términos.
 
Si firmo en nombre de una entidad o grupo, declaro que estoy debidamente autorizado para ejecutar esta Exención en nombre de la entidad o grupo que represento.

Información del Niño

Información de Padres/Tutores Legales

Información de Contacto en caso de Emergencia

Información Adicional